包皮过长是正常婴儿和幼儿常有的现象,不能认为是病理性的。但是包皮应当容易向阴茎头后方翻转而露出阴茎头。若包皮口狭小,紧包着阴茎头,不能向后翻开而显露阴茎头时,包茎。生殖器历来是人们羞于启齿的器官,但是,不幸的是,它又是常常发生畸形的部位之一,在男性生殖器畸形中,最常见的要数包茎和包皮过长了。什么是包茎呢?简言之,包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使遮盖阴茎的包皮不能翻露出尿道口和阴茎头。什么是包皮过长呢?包皮过长指包皮盖住尿道口,但能上翻露出尿道口和阴茎头。男童一般在3岁以后阴茎头和包皮之间的轻度粘连自行消失,便可上翻。包茎严重时包皮口可能很狭窄,有时也伴有尿道口的狭窄,影响排尿。包皮过长可使包皮垢积储于包皮内,引起包皮阴茎头炎。屡发炎症可使包皮口缩小,并与阴茎头粘连而成包茎。阴茎癌可能与包皮垢长期刺激有关。因此,对包茎和包皮过长的人,应当尽早实行手术治疗。我国有的少数民族对男童实行的“阉割礼”是非常科学的。值得一提的是,有时包皮口狭小可形成嵌顿包茎,就是包皮紧勒在阴茎冠状沟外不能推下。此时应尽快手法复位,手法不能复位时,应请医生切开紧勒的包皮口,再行包皮环切术。包茎和包皮过长均可通过包皮环切术治疗。在医院出生的婴儿可考虑就做手术,以免日后麻烦。包皮环切术属于小手术,术后休息1~2天即可。
急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一,年龄越小症状越不典型。儿童急性阑尾炎主要有以下症状:1、腹痛是儿童阑尾炎最常见的症状,开始位于脐周或上腹部,数小时后转移到右下腹;有的病例腹痛开始时即位于右下腹,呈持续性。患儿多喜欢右侧卧,双腿稍屈,走路时腰向右侧。但5岁以下儿童患儿常不能准确表述病状,不一定以腹痛为最初症状,呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食常为早期主诉。如果发现孩子有阵发性哭闹、拒按腹部、不愿活动,往往提示有腹痛;婴儿可出现“颠簸痛”,即在轻拍或颠簸时疼痛更明显,哭闹不止。2、恶心、呕吐是小儿阑尾炎的常见症状,多见于发病初期;20%左右的患儿出现腹泻,13%的患儿出现便秘。3、绝大多数患儿开始时仅有中等程度发热(测量体温在38.5摄氏度左右),1-2天后可能出现高烧,提示病情加重或阑尾穿孔的可能性。4、右下腹固定压痛为急性阑尾炎的最重要体征;若阑尾波及腹膜则出现腹肌紧张,重者伴有肌肉反跳痛。5、病程中患儿突然自觉腹痛减轻,腹部压痛与肌肉紧张加重,并出现腹胀,多提示阑尾穿孔的可能性。婴幼儿症状不典型,且机体防御功能较差,更容易发生阑尾穿孔;病程在3天以上,炎症仍没有得到控制,很可能形成阑尾脓肿,脓肿形成的阑尾肿块,最多在右下腹,经右下腹阑尾压痛点行腹腔穿刺,可见穿刺液有大量脓球,或涂片可找到病原菌。6、外用血液化验白血球增多,嗜中性粒细胞占大多数。7、腹部B超探及肿胀阑尾或阑尾脓肿。专家指出,一般来说,儿童病势较成人严重,短时间内就会出现穿孔,可造成严重的并发症。提醒家长们:如果发现孩子有阵发性哭闹,拒按腹部、不愿活动,往往提示有腹痛。若反复检查均发现右下腹有固定而明显的压痛,则为诊断急性阑尾炎的可靠依据。若见孩子右髋关节呈屈曲状态、行走时直腰困难、精神萎糜不振,腹部胀至呼吸受限而且拒按,也要考虑到急性阑尾炎的可能,这时应引起重视了。(孙皓)
先天性巨结肠是一个比较复杂,也是比较麻烦的疾病,手术也是大手术,如果病情发展的快,宝宝出生后几天内就要手术干预,如果病情发展的慢,可能迁延到成年。对于宝宝是先天性巨结肠的爸妈来说,确实是很糟心的,很多宝爸宝妈不知道这个疾病会如何发展,要怎么面对,接下来黄医生跟大家讲解一下什么是先天性巨结肠,先天性巨结肠的在新生儿期和婴儿期会是什么样的表现,先天性巨结肠要怎样分步治疗。 何为先天性巨结肠?先天性巨结肠也称为肠道无神经节细胞症,肠管壁的肌肉间和黏膜下神经节细胞缺失,使这段肠管失去正常的蠕动功能而产生梗阻,梗阻点近端的肠管被动性扩张肥厚。该病男孩发病率是女孩的4倍。总结一下:先天性巨结肠是先天性疾病,是肠管的发育异常,男宝宝更多见。 先天性巨结肠新生儿期的临床表现1.大部分先天性巨结肠的宝宝可能出现胎粪的延迟排出,出生后24-48小时没有墨绿色的胎粪排出,或是量很少,需要刺激肛门或是开塞露纳肛通便。 2.部分宝宝可能出现呕吐,甚至呕吐黄绿色的胆汁,伴有食欲减退,不爱喝奶。 3.大部分宝宝来医院看的原因是因为肚子胀。有的宝宝肚子胀的跟球一样,硬邦邦的。 4.严重的宝宝伴有发烧,精神萎靡,脱水,甚至休克。 5.医生在给小宝宝做肛门指诊时,手指拔出来后,有大便和气体呈“爆破样”喷出,同时肚子胀好转。 这种情况下医生会建议住院治疗,同时做结肠造影、腹部彩超、甲状腺功能等检查,排除腹腔内长东西、甲状腺功能低下等原因引起的腹胀。结肠造影是最为关键的检查! 如果宝宝肚子胀诊断考虑先天性巨结肠,医生会建议用温生理盐水洗肠,如果洗肠效果不好,无法改善腹胀,需要考虑做肠造瘘术。 如果洗肠效果好,宝爸宝妈要自己学会洗肠的,等病情稳定出院回家后,要在自己家里洗肠(这非常重要,洗肠效果好,手术时切除的肠管就更少,预后理论上来说也更好),实在不愿意洗肠的,需要用开塞露通便。宝宝三个月大时复查结肠造影。洗肠一般洗到5-6个月手术时。 婴幼儿先天性巨结肠的表现1.有不排胎粪或是胎粪延迟排除的病史。 2.便秘是突出的表现,顽固性的便秘,大多数患儿发病初期每周排便少于两次,排便异常费力,需要开塞露通便。 3.肚子胀,有不同程度的肚子胀,腹围明显大于胸围。 4.严重的可有呕吐的表现。 5.伴有肠道炎症感染时,有腹胀、呕吐、发烧、大便恶臭,甚至休克。 先天性巨结肠的治疗临床诊断先天性巨结肠的宝宝,均应考虑手术治疗。 洗肠效果不理想、肠穿孔、严重的小肠结肠炎,或是新生儿期全结肠型巨结肠,可先做肠造瘘术,3-4个月后行巨结肠根治术。 对于洗肠过去开塞露通便效果好的宝宝,可以在宝宝5-6个月时做巨结肠根治术。 每一篇文章都是黄医生花了大量的时间和精力写的,真心希望对大家有所帮助,如果觉得有帮助,帮我好评一下哈! 本文系黄文华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
肛周脓肿或者肛瘘形成主要原因:1)腹泻稀便。2)肛柱发育不完善。3)乳糖不耐受。4)一过性雄激素升高。5)肛管局部免疫力低下。 治疗: 基础麻醉下行肛周脓肿切除并肛瘘切除。注意手术方法:楔形切除!内口小外口大 手术后治疗: 1)停止目前的喂养奶源,改用腹泻奶粉 2)加用:益生菌(4 联益生菌)一包/ 天,3 次/ 天 思密达:10ml/次,三次/ 天 (蒙脱石液) 请记住:以上二种均为调节剂,不是真正意义上的药物!!但非常重要。有效果表现:大便黄软成行。 3)抗生素:仅在手术后用1-3天即可,长期使用,没有意义。 4)术后关键:依靠术后药物坐浴泡洗伤口,局部理疗(烤灯)、伤口换药,及口服药物的落实。家长任务比较重,但是均可以完全掌握好,学会方法即可回家自行护理,按照要求,必须定期到医院复查了解效果。 5)伤口:使用去腐生肌药物涂擦或者其它促进肉芽生长的药物。 预后: 该病治疗时间较长,约20天左右,家长需要有耐心,一定会恢复好!愈合后,在一岁前的孩子有一定复发率,所以,一但大便变稀,就要提高警惕。原位复发多形成窦道。再次手术一定要彻底。
小博士论坛: 蛋黄膳:将鸡蛋煮熟后去壳和蛋白,用蛋黄放在锅内小火熬炼取油,1岁内婴儿每天一个蛋黄油,分2~3次服,3天为一个疗程,治疗腹泻并有补脾益胃止泻作用;鸡蛋黄加少许面粉和姜丝所蒸出的鸡蛋饼也有同等功效。 苹果膳:苹果含鞣酸有止泻作用。苹果一只洗净,蒸熟,食果肉或去皮捣成果泥食用,每次30~60克,每天3次。苹果汤也是治疗腹泻的辅助饮料。将苹果切碎加水250毫升和少量食盐,也可再加5%糖,煎汤代茶饮,适用于1岁内的婴儿。 栗糊膳:用3~5个栗子,去壳捣烂,加水煮成糊状,加糖调味后食用,每天2~3次有温中止泻作用。 另外还有桔枣茶、胡萝卜汤等均有健脾止泻作用。康复期可用的膳食有白米粥、面片、藕粉、鸡蛋、清蒸鱼、咸味鸡蛋羹等。摘自《儿童健康红宝书-婴儿篇》,人民军医出版社,2008年,王新良主编
儿童尿频是排尿功能不良最常见的症状,小儿泌尿外科门诊每天都会有数个,甚至十几个来看尿频的孩子,他们共同的特点是:孩子精神状态良好,镇定自如,来医院如同到游乐场一样轻松,可家长却心急如焚,甚至几个家长陪孩子来医院检查。家长们描述的症状就像教科书一般准确:我家宝宝突然出现白天尿急、尿频,每10—20分钟就要排尿一次,甚至5分钟一次,有时来不及还会尿湿裤子,可是每次尿的很少,或者尿不出来,玩起来的时候好像又没事了,突然想起来又要频繁去厕所。有的孩子睡觉前总要去好几次厕所才肯躺下,孩子的这些表现折腾得家长不知所措,还以为得了什么大病,甚至半夜还要到医院挂急诊,医生可能要求做尿常规和泌尿系超声等检查,结果往往都是正常的,弄得家长一头雾水,孩子症状这么明显,又查不出是什么病,愈发加重家长的心理负担。那么,家有尿频儿女要怎么办呢?下面就让我们来认识这个只是症状而不是“疾病”的疾病---儿童白天尿频综合征。儿童白天尿频综合征又称儿童特异性日间尿频、儿童精神性日间尿频、单纯性日间尿频,疾病名称看起来复杂,但一个共同点就是都有“日间”,顾名思义症状只出现在白天,夜间入睡后症状消失。多见于3—8岁的孩子,春季和入冬的季节多发,一般病程数天至数月,平均3个月会突然自愈,与突然发病相似,“来去匆匆”是这个症状显著的特点。家长可以放心的是儿童白天尿频综合征没有器质性病变,多是由于精神因素造成的,首要的诱发因素就和家长可能密切相关了,有些家长担心宝宝尿裤子,自幼每10—20分钟要求宝宝排尿一次,此外也可能和孩子入托、入学后上课时不敢请假上厕所、学习压力大、担心尿湿裤子后被家长或老师责备、突然离开父母,性格内向等精神因素有关。理论上儿童白天尿频综合征可以采用一些药物治疗,如普鲁本辛或奥昔布宁,但是服用这些药物后可能会出现副作用,可以导致视物模糊或出现幻觉,只能作为严重患儿的药物治疗;此外膀胱功能训练有作为临床治疗儿童白天尿频综合征的方法,但是需要留置导尿管并监测膀胱压力,操作有一定的创伤和不适,患儿往往又不能很好地配合,孩子及家长的治疗依从性差,就很难坚持治疗了。因此治疗儿童白天尿频综合征还需要家长的配合,首选纠正行为的排尿训练。解铃还须系铃人,家长一定要认识到自己的言行对孩子的影响,宝宝3岁之前不要强迫定时排尿;当孩子已出现尿频症状时,不要因为尿湿裤子或被褥过多的责备,孩子排完一次成泡小便后,又频繁要求排尿时,可以转移或分散其注意力来缓解症状,告诉孩子排完成泡尿后,暂时就没有尿了,不用总去厕所,并指导孩子逐渐延长去厕所的时间,酌情减少排尿次数,症状会逐渐好转、自愈的。需要提醒家长的是一定要仔细观察孩子的症状,如果白天或夜间都有尿频、湿裤湿褥现象,并有排尿疼痛、发热的症状,就需要做进一步专业的检查,除外泌尿系感染、神经源性膀胱、输尿管开口异位等其他可以引起尿频的疾病,而这些可以引起儿童尿频的疾病是需要临床治疗的,不能一味地等待,以免延误孩子的病情和治疗。
大多数小儿疝气还是比较容易发现的,有疝气的时候,家长会发现孩子的腹股沟或阴囊鼓了个包,一般孩子哭闹、大便或蹦跳之后会出现或变大,在孩子安静,入睡或平躺之后可能消失或变小,这就是我们医生所说的“可复性肿物”。一旦肿物不能缩小,并伴有疼痛,就可能是疝气发生了嵌顿,随着病情的发展,可能会出现腹胀、呕吐、停止排便等肠梗阻症状,以及发热、脱水等全身表现。 我们平时所说的小儿疝气主要指的是小儿腹股沟斜疝,它是儿童最常见的一种先天的发育缺陷疾病,早产儿的发病率更高。 为什么会出现疝气,还要从母亲怀孕期间说起:以小男孩为例,在胎儿生长发育过程中,睾丸最开始位于腹腔内,随着发育睾丸会逐渐下降,经过腹股沟管(连接腹腔与阴囊之间的管道),最终下降到阴囊。由此可见,孩子出生之前的一段时间内,腹股沟管是开放的状态;健康的孩子在出生后腹股沟管是闭合的,不会发生疝气;但如果这段时间孩子的腹股沟管持续开放,就会导致腹股沟疝。由于男性睾丸下降需到达阴囊底且右侧下降较晚,所以小儿疝气发病率的男女之比为15:1,且右侧是左侧的6倍。 本文系崔清波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
小儿疝气包括腹股沟疝、脐疝、腹壁手术切口疝等,腹股沟疝较为常见且危险,这里主要分析讲腹股沟斜疝的诊断治疗及注意事项。腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病,我们一年有近一千台这样的手术,这个疾病目前被研究的比较透彻,接下来黄医生跟大家分析一下腹股沟斜疝形成的原理,临床表现,腹股沟斜疝为什么要做手术,多大年龄手术好,手术方式怎么选,术后怎么护理及注意事项。希望能帮助到大家。 腹股沟斜疝形成原理腹股沟斜疝的发病原理是鞘突(阴囊和腹腔的一个通道)发育过程中未闭合,腹腔压力升高时(哭闹、咳嗽、便秘时腹压明显升高)腹腔内的脏器疝入鞘突管即形成了疝气。腹股沟斜疝男孩较女孩多见,右侧多于左侧,可双侧同时或是先后出现。疝出来的脏器多为小肠,女孩可为卵巢或是输卵管。由于小儿斜疝一旦发生,绝大部分逐渐增大,极少自愈,故需要手术治疗。 腹股沟斜疝的临床表现腹股沟区可以摸到一个椭圆形肿物,较大的疝气可以降到阴囊,外观似心形。该肿物常哭闹、活动时出现,安静或是睡觉后消失。 斜疝为什么要手术治疗?绝大部分的疝气出现后会渐增大,极少自愈,如果疝气嵌顿(脏器疝出来后无法自动回腹腔)还有肠子等脏器坏死,睾丸坏死的风险。女宝宝还有卵巢、子宫坏死的的可能。 斜疝多大年龄做手术?现在普遍的观点认为腹股沟斜疝在宝宝6个月后即建议手术治疗;如果反复嵌顿,手术年龄可以提前,如果是嵌顿疝手法复位失败,则不受年龄限制;疝气合并隐睾的建议在一岁到两岁间手术,不应该超过两岁; 手术方式怎么选?一般来说,根据每家医院的具体情况不同,选择传统或是腹腔镜微创手术。腹腔镜手术有微创,美观等优点,但也有需要插管麻醉,费用更高等不足,需要综合评估考虑,嵌顿疝只能做传统手术。对于有双侧疝气、不能排除另外一侧也有疝气、女宝宝疝气可以考虑做微创手术,总体来说,手术方式的选择,要综合多方因素。两种手术方式总体都是安全、可靠的。 手术后要注意哪些?对宝宝来说,手术毕竟是一种打击,手术后部分宝宝抵抗力较低,容易感冒,发烧等,要特别注意。术后尽量避免较长时间的咳嗽、便秘等增加腹腔压力,前七天尽量在床铺上玩,3个月内尽量避免剧烈活动。术后需要在手术医生那里密切随访。术后七天,一个月要到手术的医生那里随诊,查看恢复情况和手术切口愈合情况,有疑问,建议及时跟手术的医生联系。 每一篇文章都是黄医生花了大量的时间和精力写的,真心希望对大家有所帮助,如果觉得有帮助,帮我好评一下哈!谢谢啦! 很荣幸我的这篇科普文章被27个我的同行(儿外科医生和儿科医生)转载,作为小儿疝气这个疾病的科普宣传。
感谢您的付费阅读。我是孙医生,所有原创科普都是心血之作,敬告各位未经授权不要对本人原创科普进行抄袭或使用.本人保留所有追究的权利.小男孩包皮,那点纠缠不清的事儿每年寒暑假,小儿外科的门诊都是盛况空前,蜂拥最多的,就是那些小男孩的家长们,问的最多的就是“切还是不切”。凡是小儿外科的事儿,我都喜欢从胚胎开始说起。包皮出现于胚胎第8周,随着其下龟头的形成向前推进,到第16周基本成型,在随后的孕期内,包皮和龟头之间逐渐分界。出生时,包皮几乎总是包着的,而且在相当一段时间都是不能翻开的。至于何时能够翻开,人与人之间的差距就大了,到五岁的年龄都至少有70%是依旧是粘着的。所以小男孩包茎一点都不奇怪!有的学龄和学龄前的孩子在就诊时初看包皮是完全掩盖住了龟头和尿道口,但孩子已经能够很轻松地将包皮翻开,通常被称为包皮过长,一个“过”字让大家都认为这是不正常的,但这还是正常的,至少对于孩子来说,“包皮过长”也是非常正常的!大部分的包茎和包皮过长在青春期发育时,因为内部的海绵体生长速度快过外面皮肤的生长速度,使得龟头会向前突出,包茎会得以解放,包皮的相对过长的状况也会得以好转。这就是多数中国男人既往最自然的历史。咱再说说国外的宗教和文化。读过圣经的人都知道,旧约中上帝要求亚伯拉罕的后裔都要进行割礼,今天犹太教仍然在坚持这一仪式,在新约中虽然耶稣说过免除割礼,但众多的基督教和天主教徒还在进行着割礼。可兰经里没有提到割礼,但其先知圣训里有割礼,所以大多穆斯林都认可割礼。除此之外的一些地区也有割礼的习俗。文化上,如澳洲和美国,很多人认为切了包皮会改善卫生状况,减少性传播疾病,降低阴茎和宫颈癌。下图是世界卫生组织统计的包皮环切分布图。上图:蓝色表示包皮环切率高,越深蓝越高。包皮是否真的是冗余之物呢?恐怕也不是,包皮可以保护小儿的稚嫩的龟头和尿道口,避免外面衣物尿布的摩擦;保护和保持局部的感觉敏感性(作为成年人,你懂的);包皮还是尿道或生殖器重建时的绝佳材料。所以咱们尊重人家的宗教文化选择,而咱自己还是相信天生我才必有用,若能留着就留着吧。我们先来看一个例子,这个两岁的孩子本来是要做左侧鞘膜积液手术的,孩子的妈妈忽然说:“我孩子有包茎,看能不能一起手术?”轻轻向上牵动包皮,顶端确实可以看到一个稍发白色且狭窄的环阻挡着而使龟头难以露出,包皮口处并没有瘢痕,稍用力,包皮内面的少部分皮肤向外翻开,象一朵小花(中间图),去除牵拉后,包皮口回到右图样子,不过包皮口稍肿。这完全是一个非常正常的生理性包茎。这类孩子在今后的生长发育中,基本上都是可以慢慢翻开的。那什么样的情况下要考虑切包皮?首先就是病理性的包茎,起因于反复的龟头包皮炎或干燥性闭塞性龟头炎。家长可能说:“翻不开的叫包茎,这我明白,但怎么区分生理性和病理性呢?”看下面图片,这个就是病理性,注意其白色瘢痕样变硬的包皮。 这种孩子有可能还合并有尿道口的狭窄。如果孩子有反复包皮龟头处的炎症,还是需要早点手术。其次是反复包皮嵌顿。包皮嵌顿主要见于包茎,包皮被翻开后,狭窄环箍住阴茎,导致局部疼痛,包皮水肿,龟头瘀血肿胀,这是一种紧急情况,处理不及时甚至有阴茎坏死可能,医生会采用手法复位或背侧切开来处理。如反复发生或瘢痕形成均需要包皮环切。第三,反复的尿路感染。有研究者认为未行包皮环切者尿路感染率比行包皮环切者要高,也有人建议对易发生泌尿系感染的膀胱输尿管反流患者行包皮环切术。反复的尿路感染者可以考虑切包皮,但这也不是绝对要求。第四,生理性包茎延期无好转。孩子都进入青春期了,仍然没有破土而出的迹象。超过十岁之后的包茎,还是需要积极就诊,采取措施,若青春期仍包茎者,需要考虑做包皮环切。那什么样的情况下不要去切包皮?就是说有哪些禁忌,出血性疾病比如血友病就不要没事找事啦,还有就是各种阴茎畸形的,比如尿道下裂、隐匿阴茎、阴茎下曲、巨大尿道口等。什么时间是切包皮的最佳年龄?真没有所谓的最佳年龄。只有合不合适的问题,合适的话不分老少皆可;不合适手术,什么年龄都不要做。有手术指征的年龄就是最佳年龄。包皮环切的手术方法有哪些?最古老的当属“Biblical method”(圣经方法),曾经在微博和朋友圈内流传甚广的一段视频用的就是这种办法,牵拉住包皮尖端后一把刀切断,然后夹个树枝止血,也不做缝合。咱们乐一乐算开了眼就算了,想想都知道出血、血肿和感染的发生率有多高。最全能的就是全手工切除和缝合法,精确的切断线,双极电凝的可靠止血,加上免拆的可吸收缝线,可以适用于任何年龄,术后愈合也是最快的,7天基本上就长好了。缺点就是手术时间偏长,技术要求高。小儿患者还可以用环套法,手术很快,效果也有保障,就是持续时间要2-3周套环才能脱落。成人和大孩子可以用吻合器或大的套环,不过我个人还是喜欢手缝。曾经做过包皮环切的丁丁是这样的,看看下面这两个。上图:很多家长很积极给孩子切包皮,切完之后家长和孩子又会突然接受不了这样龟头露到外面的样子。术前请一定考虑好,这就是包皮环切后应有的样子!只要是个手术就有机会有并发症,包皮环切也不例外。短期会有疼痛、出血、感染和水肿,长期可能有尿道口狭窄、复发包茎、皮桥形成、瘢痕疙瘩、切除皮肤量过多或过少等等。小手术做起来其实还有很多讲究的。暂时不积极做包皮环切,那还可以有什么措施让孩子或可避免手术?尝试一下包皮口局部涂类固醇软膏,比如倍他米松、去炎松,一天两次,坚持一个月。或者在每天洗澡时尝试主动去牵拉包皮,不过注意温柔一些,不断有进步就可以了,若有小裂口可涂抗生素眼膏。如果哪天突然翻开了,要记得立即翻回来,以免嵌顿。关于包皮环切的几点争论:1、防生殖器官癌。以色列的阴茎癌发生率比美国低,美国又比印度低,似乎可以说明切包皮有助于防癌,但切包皮率很低的中国和日本人,患阴茎癌的机会也非常低,宫颈癌发病率也一样很低。说明单一伴侣、卫生状况可能更为重要。2、预防泌尿系感染。婴儿时期切了包皮的孩子确实比没有切的感染率要低,但其实没切的感染率也还是很低的。泌尿系感染率高的其实是有泌尿系畸形比如肾积水或疾病比如膀胱输尿管反流的孩子,这些孩子可能会受益于切包皮,但又会增加手术相关的风险。3、预防HIV。有研究说可降低HIV风险,但靠这个防艾滋恐怕有点可笑。4、心理影响。对已有记忆力的孩子来说,这个手术可能是终生难忘的。对于不记事的婴幼儿来说,疼痛也会在一段时期影响孩子。切了包皮,会增加龟头角化程度,有人说可降低敏感度改善成年人早泄,但有研究说切前和切后时间和频率等没统计学差异。其它几个问题:1、包皮过长是不是要切包皮?包皮过长这个命名可能从一开始就是错误的,因为这是正常的,根本不算毛病,每天能清洗干净,不要有污垢积聚就可以了。2、包皮垢是怎么回事?有时透过孩子的包皮可以看到龟头与包皮之间有白色的软泥样物,能翻开包皮的还可以闻到一些臊臭味,那就是包皮垢,来源于一些皮脂分泌和细胞代谢的产物,若是包茎不能清洗的,若无感染一般也无妨,待包皮可以翻开时,自然就可以清除了。若是包皮过长就一定要教孩子学会清洗了。3、孩子拉尿时包皮怎么鼓成一个气球状?这其实只是包茎的一种表现,包皮口小,这个也不是一定要切包皮的指征。包皮口能扩开一点就自然好转了。4、包皮粘连是怎么回事?对从来没有翻开过包皮的孩子来说,包皮与龟头之间总是会有些粘连的,很多可以自行分开,若是医生帮忙分开的,还是有可能再粘回去的,每天涂些眼膏可能会减少再次粘连。5、孩子突然有一天包皮红肿拉尿疼痛怎么办?这多是发生包皮的感染了,若尿常规无异常,局部用药就可以了,一般3-5就会好转。急性期是不能做包皮环切手术的。说了这么多,您大概也觉得自己有些把握了吧,那让我们进行一个小测验。第一题,请看图片,这个孩子要不要做包皮环切?这个是肥胖性隐匿阴茎,以尽量翻包皮为主,青春期多可自行改善。千万不要切!第二题,请看图片,这个孩子要不要做包皮环切?这个是真正的隐匿阴茎,要做的不止是切包皮,而是整形。第三题,请看图片,这个孩子要不要做包皮环切?这个孩子的包皮堆积在背侧,阴茎向下弯,是尿道下裂,包皮需要留着做尿道成形用。第四题,请看图片,这个孩子包皮上白白的是不是包皮垢?这个不是包皮垢,这个白色肿块在包皮里,包皮囊肿,需要手术切除囊肿。第五题,请看图片,这个孩子正在做的是隐睾手术,我们注意一下他的包皮,请问他曾经做过包皮环切手术吗?答案是没有切过包皮,生来就象做过包皮环切一样,比较少见。第六题,请看图片,您觉得这个阴茎发育正常吗?哈,人家是女孩啦,是肥大的阴蒂,不是丁丁啦。这是肾上腺皮质增生症的女孩,我们以后会说到。您都答对了吗?所以科普是一码事,多数时间还得带孩子来门诊看看才行,切不切也不是一句话说得清。想让我给孩子切包皮,还真不是一件容易的事儿。我有我原则!广告时间:中山一院的正规床位不会留给轻症小手术的,所以基本上是不可能安排给包皮环切的。所以如果您想找我做包皮环切手术,请预约在广州医和你,通过好大夫上就可以预约,至于花费等细节问题,请电话咨询“医和你”的助理:13711235108中山大学附属第一医院小儿外科孙俊杰医生Department of Pediatric Surgery, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen UniversityDr. SUN Junjie全部都是用心书写的科普拜托给个好评吧谢谢
导语包茎与包皮过长是小儿泌尿外科最常见的病种,很多家长分不清什么是包茎和包皮过长,本篇文章将对此进行彻底的科普。【关注我的微信公众号“U医师”可以了解更多内容】什么是包茎/包皮过长(图中所示为包茎)包茎是指因为包皮口狭小或包皮与龟头粘连,使包皮不能上翻露出龟头。包皮过长是指自然状态下或者小鸡鸡勃起时包皮仍包着龟头不能露出,但用手上翻时能露出龟头。包茎一般又可分为先天性和后天性。先天性包茎可见于每一个正常新生儿和婴幼儿,男宝宝出生时包皮和龟头之间粘连,数月后粘连逐渐吸收,包皮与龟头分离,一般到3-4岁时由于阴茎和龟头的生长,有些小孩的包皮可以上翻显露龟头,而有些仍然不能。至青春期时,大部分包皮可上翻,如仍存在明显包茎的话,可能会影响龟头甚至整个阴茎的发育。所以我们一般建议的包皮手术最佳年龄是3-9周岁。后天性包茎一般是因为龟头包皮炎或者龟头及包皮外伤,包皮口形成瘢痕而失去了弹性,包皮不能上翻显露龟头。温馨提示翻包皮时手法一定要轻柔,切忌暴力!当龟头露出后,清洁包皮垢,涂抹红霉素眼膏或者石蜡油等使其润滑,翻完之后一定要把包皮复原,否则会造成嵌顿包茎(见文末)。小鸡鸡红肿发炎怎么办?门诊经常遇到一些小男孩的小鸡鸡红肿疼痛,那是发炎了,为什么呢?回答这个问题之前,我们先来认识一下“包皮垢”。包皮垢包茎的小朋友排尿时,包皮鼓起,尿积留于包皮囊内经常刺激包皮及龟头,促使其产生分泌物及表皮脱落,就会形成包皮垢。聚集的包皮垢呈乳白色豆腐渣样,偶尔能从包皮口排出;有的包皮垢能形成绿豆大小,堆积在龟头的冠状沟处,隔着包皮可以看到白白的小肿块,常被家长误认为“肿瘤”。由于包皮垢积留于包皮下,可诱发龟头包皮炎,急性发炎时,龟头和包皮就会红肿潮湿,有些甚至能产生脓性分泌物,小朋友会感觉小鸡鸡疼痛/瘙痒、小便次数多、小便痛,会不自觉的用手去抓小鸡鸡。除此以外,有些包皮过长的小朋友也会发生龟头包皮炎,大部分是因为小鸡鸡清洗不到位,没有将包皮翻起来清洗。而有些可能是因为内裤不洁或者交叉感染。对于急性龟头包皮炎的小朋友,早期用消毒药水稀释后浸泡小鸡鸡,浸泡后涂抹红霉素眼膏,严重者可酌情使用抗生素,炎症一般能消退,如反复发作,建议行包皮套扎手术。包皮要不要割?接下去家长们估计会有一个共同的疑问:我家的宝宝是不是包茎或者包皮过长?需不需要做包皮手术呢?首先,建议有疑问的家长就诊正规医院的小儿泌尿外科,把诊断的任务交给医生即可。婴幼儿期的先天性包茎,如果没有排尿困难、包皮发炎,一般不用治疗。后天性包茎的小朋友因为包皮口瘢痕狭窄,建议行包皮手术。对于反复发作龟头包皮炎的包茎/包皮过长的小朋友,建议行包皮手术。其他3周岁以后有包茎和包皮过长的小朋友,需要就诊正规医院的小儿泌尿外科,让医生结合小朋友具体情况和家长的要求,来决定是否需要行包皮手术。包皮手术怎么做?包皮手术的方式有多种,包括传统的包皮环切术、包皮套扎术、包皮环切缝合器手术等。这里详细介绍一下包皮套扎术。第一步,沿着背侧画出切割标志线。第二步,沿着标志线剪开包皮。第三步,放置套扎环。第四步,用丝线固定于套扎环凹槽上。第五步,剪去固定线以外的包皮,至后等待套扎环自行掉落,包皮边缘比较平整。(图中所示为包皮术后一年的情况,箭头所指为冠状沟,术后清洗包皮需翻至冠状沟处)最后,来介绍一下嵌顿包茎“嵌顿包茎”四字被打上红色,说明这个知识很重要。嵌顿包茎嵌顿包茎是指包皮被翻至龟头上方后,没有及时复位,狭窄的包皮环阻碍了静脉和淋巴循环而引起水肿,包皮水肿后狭窄环就越紧,越发加重包皮水肿,形成恶性循环(见图)。所以需要提醒家长,如果男宝宝的包皮口偏小,不应当暴力翻起包皮,以免发生嵌顿。一旦发生嵌顿包茎,必须及时就诊附近医院,尽快复位。时间过长,会使嵌顿包皮及龟头发生坏死。本文系诸林峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。